Artigos Clássicos

Postmenopausal Frontal Fibrosing Alopecia. Scarring Alopecia in a Pattern Distribution

Publicado em

05/12/2022

Paulo Müller Ramos, MD, PhD
Doutor pela Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de São Paulo – UNESP
Coordenador do ambulatório de Tricoses da UNESP

 

Steven Kossard.
Arch Dermatol. 1994; 130:770-774 

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/555809

 

A alopecia frontal fibrosante (AFF) é a alopecia cicatricial primária mais prevalente na atualidade.1 Não existem dados precisos da evolução da sua incidência, porém observou-se aumento explosivo desse diagnóstico em centros especializados de diversas partes do mundo ao longo dos últimos anos.2 

Nos dias atuais, dificilmente um cirurgião de restauração capilar não irá se defrontar com casos de AFF em sua prática. A procura pode ocorrer por pacientes que já apresentem diagnóstico estabelecido ou mesmo por aqueles que busquem restauração da linha anterior ou das sobrancelhas sem ter um diagnóstico. Portanto, é fundamental que o cirurgião saiba identificar casos precoces e, caso não se sinta confortável em conduzir o tratamento clínico, encaminhe para especialista com treinamento adequado. A cirurgia só deve ser considerada após estabilização clínica e clara orientação ao paciente da possibilidade de progressão da perda capilar a médio prazo.3

A AFF foi descrita pelo dermatologista e dermatopatologista australiano Steven Kossard em 1994.4 Em seu artigo original ele descreve seis mulheres na pós-menopausa que apresentavam alopecia de toda a linha anterior com ausência de aberturas foliculares e eritema peripilar. Três pacientes também apresentavam rarefação das sobrancelhas. Todas as pacientes foram submetidas a avaliação histológica que evidenciou redução das unidades foliculares com substituição por tratos fibrosos e infiltrado linfocítico na região do istmo e infundíbulo, padrão histológico idêntico ao líquen plano pilar.4 

Outros comemorativos da AFF como pápulas faciais, vasos proeminentes na região frontal e comprometimento de pelos corporais foram posteriormente descritos,5 porém é interessante observar que os principais elementos epidemiológicos, clínicos e histológicos da doença foram apresentados de maneira clara e detalhada pelo Prof. Kossard já nessa primeira descrição. Mesmo após quase três décadas da sua publicação, o seu texto permanece completo, preciso e atual. 

Por muito tempo discutiu-se se de fato a AFF era uma nova entidade ou apenas uma doença rara que ainda não tinha sido descrita. O aumento galopante da sua incidência, especialmente na última década, encerrou essa discussão e trouxe outras ainda mais inquietantes a respeito da sua etiologia e possíveis gatilhos ambientais.6 

A AFF apresenta difícil tratamento, impacto negativo intenso na qualidade de vida e frequência crescente. A descrição tão minuciosa dessa entidade faz desse artigo um dos mais importantes da tricologia nas últimas décadas.

 

REFERÊNCIAS

1. Vano-Galvan S, Saceda-Corralo D, Blume-Peytavi U, et al. Frequency of the Types of Alopecia at Twenty-Two Specialist Hair Clinics: A Multicenter Study. Skin Appendage Disord 2019;5:309-15.

2. Mirmirani P, Tosti A, Goldberg L, Whiting D, Sotoodian B. Frontal Fibrosing Alopecia: An Emerging Epidemic. Skin Appendage Disord 2019;5:90-3.

3. Vano-Galvan S, Villodres E, Pigem R, et al. Hair transplant in frontal fibrosing alopecia: A multicenter review of 51 patients. J Am Acad Dermatol 2019;81:865-6.

4. Kossard S. Postmenopausal Frontal Fibrosing Alopecia: Scarring Alopecia in a Pattern Distribution. Archives of Dermatology 1994;130:770-4.

5. Vañó-Galván S, Molina-Ruiz AM, Serrano-Falcón C, et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients. J Am Acad Dermatol 2014;70:670-8.

6. Ramos PM, Anzai A, Duque-Estrada B, et al. Regarding methodologic concerns in clinical studies on frontal fibrosing alopecia. J Am Acad Dermatol 2021;84:e207-e8.

 

Edição 26, artigo 5.

Fonte:

ABCRC

Outros Artigos

dez
2022

Rarefação de sobrancelhas: posso transplantar?

Tricologia

principais aspectos da tricologia clínica em relação às possíveis patologias que podem acometer as sobrancelhas.

Leia Mais »
dez
2022

Mesoterapia com Dutasterida no tratamento da Alopecia Androgenética

Paper Club

A Alopecia Androgenética (AAG) é a causa mais frequente de perda capilar, acometendo até 80% de homens caucasianos e 40-50% mulheres1.

Leia Mais »
dez
2022

Transplante capilar reparador

Artigo

Paciente de 40 anos que sofre um acidente por queimadura de azeite no couro cabeludo quando tinha apenas 3 anos de idade.

Leia Mais »
dez
2022

Protocolo Perioperatório de Transplante Capilar

Artigo

Descrição da técnica de cuidados perioperatório e relato de um caso modelo

Leia Mais »
dez
2022

Formas de entregar medicamentos na pele: terapias adjuvantes nos tratamentos capilares

Artigos

A terapia domiciliar tópica e oral são a base do tratamento das afecções do couro cabeludo.

Leia Mais »
dez
2022

Postmenopausal Frontal Fibrosing Alopecia. Scarring Alopecia in a Pattern Distribution

Artigos Clássicos

A alopecia frontal fibrosante (AFF) é a alopecia cicatricial primária mais prevalente na atualidade

Leia Mais »
dez
2022

Destaques do 30º Congresso da ISHRS

Cobertura de eventos

O 30º Congresso da International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS) foi realizado de 27 a 29 de outubro, no Panamá - no dia 26, foi apresentado um curso introdutório básico.

Leia Mais »
dez
2022

Descrição de caso de linfodenomegalia retroauricular após cirurgia de transplante de cabelos pela técnica de Follicular Unit Extraction (FUE)

Complicações

A cirurgia de implante capilar é considerada de baixo risco, com raras complicações e intercorrências.

Leia Mais »
jan
2022

EDITORIAL: DEZEMBRO 2022

Editorial

Foi em novembro de 2014, durante o Congresso da SBCP no Sauípe, BA, que eu recebi um convite que me deixou muito honrado.

Leia Mais »

Sede ABCRC

Entre em contato com a ABCRC

Contate-nos

Preencha os Campos abaixo

Enviar »