Publicado em outubro de 2023 na Dermatologic Surgery
Por Dra. Luísa Groba Bandeira
A técnica FUE é amplamente escolhida por homens que preferem manter um estilo de cabeça raspada ou um corte curto. No entanto, para indivíduos com cabelo enrolado, o transplante capilar pode ser um desafio. Muitas vezes, são utilizados punches maiores nesses pacientes ou eles são submetidos ao método FUT, ambos resultando em incisões maiores e, consequentemente, cicatrizes mais visíveis. Essa preocupação é particularmente significativa em pessoas de ascendência africana, que têm maior propensão a desenvolver cicatrizes anormais.
A taxa de perda de enxertos na cirurgia FUE pode variar em diferentes partes da cabeça de um mesmo indivíduo, e a dificuldade não necessariamente se correlaciona com o tipo do cabelo. A espessura e firmeza da pele podem desempenhar papéis críticos nos resultados da FUE. Portanto, são necessárias técnicas de FUE que considerem as propriedades do cabelo e da pele para limitar resultados negativos em indivíduos de ascendência africana.
Os autores conduziram uma análise retrospectiva de dados de FUE de pacientes de ascendência africana em centros multinacionais nos Estados Unidos, África do Sul, México, Índia, Colômbia e Brasil. No estudo, utilizaram um dispositivo de FUE responsivo à pele, denominado Dr. UGraft Zeus FUE.
Esse dispositivo possui predefinições para três categorias de pele – Pele espessa e dura, pele de espessura e firmeza média e pele fina e macia (figura 1). Cada uma das três predefinições foi calibrada para um conjunto de configurações de força, velocidades de rotação por minuto e configurações para três tipos diferentes de movimentos com durações variáveis, que incluíam uma combinação de rotação contínua no sentido horário, oscilação de alta amplitude e oscilações de baixa amplitude.
A força rotacional do punch varia de 1 a 15 no painel. Isso afeta a capacidade de penetração do punch e é ajustado de acordo com a espessura e firmeza da pele. A quantidade de UForce necessária para penetrar na pele e liberar o enxerto é proporcional ao grau de espessura e firmeza da pele. A velocidade de rotação angular do punch - em rotações por minuto (RPM) - influencia a velocidade e a profundidade de penetração do punch na pele.
Nesse estudo, também foi utilizado o Intelligent Punch. O design dele foi otimizado para proporcionar os benefícios do alargamento sem aumentar o diâmetro da ponta. A extremidade cortante do punch alargada direciona as bordas da ponta para longe do eixo do enxerto. Além disso, acomoda a parte angulada do fio dentro do lúmen do punch, evitando o contato com a ponta de corte do punch. E cria um ângulo favorável entre a epiderme e a borda da ferida, favorecendo a cicatrização.
Dos sete cirurgiões participantes desse estudo, seis tinham experiência de pelo menos 5 anos, e um tinha experiência de 1 ano em cirurgias FUE. Os dados do autor principal e desenvolvedor da tecnologia foram excluídos para minimizar o viés. Todos os pacientes das sete clínicas de ascendência africana que passaram por cirurgias FUE apenas no couro cabeludo com mais de 125 enxertos entre 1º de dezembro de 2020 e 15 de dezembro de 2022 foram incluídos no estudo. A escala de pontuação Sanusi FUE (SFS) foi utilizada para avaliar o nível esperado de dificuldade.
Sessenta e quatro pacientes de ascendência africana (idade média, 40,5 anos) foram submetidos à FUE. Todos os praticantes de FUE na presente investigação utilizaram tamanhos de punch de 18 G ou 19 G, sendo o tamanho de 18 G a escolha mais comum. Em 26 pacientes, ainda era cedo para avaliar a satisfação. Após um acompanhamento mínimo de 6 meses, 34 de 38 pacientes (89%) estavam "muito satisfeitos", enquanto 11% classificaram seu resultado como "satisfatório".
A taxa de transecção (TR) máxima observada antes de usar a nova técnica de FUE variava de 6% a 80% entre os provedores do estudo. Todos, exceto um, relataram uma redução de mais de 50% no TR após a mudança para o dispositivo responsivo à pele. A disposição para realizar FUE em pacientes de ascendência africana mudou de um valor médio de 2,58 antes para 4,83 após o uso do SRFD.
As TR foram baixas, com uma média de TR mais alta de 6% e uma faixa de 0% a 15%, comparando favoravelmente com estudos anteriores em outras etnias. A força foi uma configuração crucial, e mulheres tiveram resultados ótimos com forças mais baixas.O estudo sugeriu que a FUE pode ser realizada em pacientes de ascendência africana sem a necessidade de aumentar o tamanho do punch. A pele e o tipo de cabelo influenciaram as TR. As TR foram influenciadas principalmente pelo tipo de pele e, em menor grau, pelo tipo de cabelo.
Dra. Luísa Groba Bandeira é médica dermatologista pelo IAMSPE-SP, especialista em doenças do couro cabeludo e cabelos pelo HSPM-SP, atua na área de transplante capilar há 5 anos e atualmente atende na Clínica Wells, em São Paulo/SP.